Čo robia drhavé sestry na operačnej sále?

Získajte viac informácií o úlohe ošetrovateľov v OR!

Pixabay-geudki Upravila Kari Poulsen

Byť ošetrovateľkou

Mojou obľúbenou prácou na operačnej sále je ošetrovateľka. Ste priamo tam, kde je akcia, a prechádzate okolo chirurga po prístrojoch. Príležitostne pomáhate držaním navíjačov alebo hemostatu. Vidíte všetko. Ste súčasťou chirurgického zákroku spôsobom, ktorý sa nemôže rovnať cirkulujúcim.

Ošetrovateľstvo scrubov tiež pomáha stať sa lepšou obehovou sestrou. Čistenie vám pomôže zistiť, ktoré nástroje sú potrebné a kedy ich budú potrebovať. Tiež vás naučí, aké nástroje chcú jednotliví chirurgovia. Mám pocit, že ako ošetrovateľka pílingov získate lepšie skúsenosti s učením týkajúce sa jednotlivých operácií.

Je dôležité mať na pamäti, že miestnosť má na starosti obiehajúca sestra. Nepokúšajte sa prevziať prácu obehového čerpadla. Ako zdravotná sestra by ste mali robiť veľa. Skúška byť ošetrovateľkou a obehovou sestrou spôsobuje trenie.

Tímová práca

Aj keď sa to javí ako mimoriadne technická práca (a je to tak), stále musíte dostať úplnú správu od svojej cirkulujúcej sestry. Čistiaca sestra je sestra priamo pri posteli. Aj keď chirurg pacienta pozná, musíte si byť vždy vedomí akýchkoľvek alergií, neobvyklých laboratórií a anamnézy. Čistiaca sestra je na prednej línii. Obehové čerpadlo nemôže vždy počuť, čo sa hovorí počas operácie, ale čistiaca sestra áno.

Čistiaca sestra musí neustále informovať obehové čerpadlo o akýchkoľvek možných zmenách alebo možných potrebách. Týmto spôsobom môže obehové čerpadlo zabezpečiť, aby bolo v miestnosti správne vybavenie. Jedným z cieľov chirurgického zákroku je neustále znižovanie času anestézie, čistenie a cirkulujúce sestry pracujú ako tím.

Efektívna tímová práca medzi čistiacou sestrou a obiehajúcou sestrou je pre chirurgický zákrok nevyhnutná. Je nevyhnutné, aby čistiaca sestra informovala obehovú sestru. Je nevyhnutné, aby obežná sestra poskytla ošetrovateľskej sestre úplnú správu. Iba vtedy, keď títo dvaja spolupracujú, bude operácia plynúť hladko. Na operačnej sále je potrebné byť tímovým hráčom.

Sterilný tím

Sterilné pole

Najdôležitejšou prácou ošetrovateľky je udržiavanie sterilného poľa. Toto je doména ošetrovateľky. Nesterilným osobám je vstup zakázaný. Existuje niekoľko pravidiel, ktoré musí čistiaca sestra poznať a dodržiavať, aby bolo pole sterilné. Ďalej uvádzame mimoriadne zovšeobecnený zoznam týchto konceptov.

Šesť pravidiel sterilnej techniky

Toto je veľmi všeobecný zoznam rôznych sterilných techník. Čistiaca sestra musí v skutočnosti vedieť oveľa viac.
1. Umývané osoby fungujú v sterilnom poli.	Sterilní členovia tímu zostávajú v sterilnom poli, zatiaľ čo nesterilní členovia zostávajú mimo sterilného poľa.
2. Na vytvorenie sterilného poľa sa používajú sterilné rúška.	Na nábytok, pacienta a posteľ sa vytvárajú rúška, ktoré vytvárajú sterilné pole. Iba vrchné časti sú sterilné.
3. Všetky položky v sterilnom poli musia byť sterilné.	Sterilita je určená udalosťami, nie časom. Všetky predmety otvorené do sterilného poľa musia byť skontrolované na prítomnosť sterilných indikátorov a neporušenosti obalu.
4. Všetky predmety zavedené na sterilné pole by sa mali otvárať, dávkovať a prenášať metódami, ktoré zachovávajú sterilitu a integritu.	Existujú pravidlá o tom, ako otvárať a prenášať predmety, kvapaliny a nástroje do sterilného poľa. Položky sa musia prenášať spôsobom, ktorý zabráni prenikaniu rúšok alebo kontaminácii postriekaním.
5. Malo by sa udržiavať a neustále monitorovať sterilné pole.	Sterilné pole nikdy nezostane bez dozoru.
6. Všetci pracovníci pohybujúci sa v sterilnom poli alebo okolo neho by tak mali robiť tak, aby udržovali sterilné pole.	Čistiaca sestra musí zostať v sterilnej oblasti. Keď sa drhnúci pracovníci navzájom míňajú, musia prechádzať spredu dopredu alebo zozadu dozadu.

Príprava stojana mayo.

pixabay-12019

Nastavenie

Na začiatku dňa bude čistiaca sestra zhromažďovať prístrojové vybavenie a zásoby potrebné na prvý chirurgický zákrok. Urobí to tiež medzi každou operáciou. Čistiaca sestra potom zariadi zadný stôl, stojan na mayo a akýkoľvek ďalší potrebný nábytok tam, kde to potrebuje.

Po otvorení všetkého spotrebného materiálu, nástrojov a vybavenia na zadnom stole je zodpovednosťou čistiacej sestry urobiť z tohto chaosu poriadok. Existujú konkrétne spôsoby nastavenia zadných stolov v závislosti od operácie, ktorá sa má vykonať, a od zariadenia, v ktorom sa nachádzate.

Niektoré zariadenia, ako napríklad všetky zadné stoly, sú zariadené rovnako. To pomáha pri úľave od zlomenia. Je ťažké uvoľniť ošetrovateľku, ak je zadný stôl nastavený inak ako váš vlastný. To môže spôsobiť prerušenie chirurgického zákroku, ak chirurg potrebuje niečo od stola. Podobnosť, nastavenie zadného stola, tiež pomáha uľahčiť správne počítanie. Obehové čerpadlo vie, kde hľadať konkrétne položky, a to pomáha počítať plynulejšie.

Čistiaca sestra tiež nastaví „stojan na mayo“. Stojan na mayo je malý stolík s dvoma nohami, dlhými nohami a kolieskami. Umývajte sestry a postavte tento stojan na pacienta vedľa miesta rezu. Na tomto stole peeling umiestni najbežnejšie používané nástroje pre konkrétny chirurgický zákrok.

Takmer všetko, čo čistiaca sestra odovzdá chirurgovi, je na stojane mayo. Väčšina zariadení vyžaduje, aby ostré predmety, ako sú skalpely (nože) a stehy (ihly a nite), boli držané na zadnom stole, kým ich nebudete potrebovať. Po použití sa vrátia späť k zadnému stolu. To sa robí preto, aby sa znížila pravdepodobnosť náhodného prepichnutia kože a potenciálneho spôsobenia infekcie patogénmi prenášanými krvou u ošetrovateľky, chirurga alebo asistenta.

Zmena posuvu pre čistiacu sestru

Predávanie nástrojov

Čistiaca sestra je osoba, ktorá podáva nástroje, čepele, stehy a vybavenie chirurgovi a asistentovi. Pri vypínaní na stojane Mayo sa čistiaca sestra snaží predvídať potreby chirurga a asistenta a má pripravený nástroj alebo vybavenie, aby k nim mohol prejsť.

Prihrávka sa vykonáva vždy, aby sa položka v ruke chirurga umiestnila do použiteľnej polohy. Nástroje s otvormi pre prsty, ako napríklad nožnice, sa vedú tak, aby otvory prešli do dlane chirurga a pracovná časť (čepeľ) smerovala von.

Kefka musí nástroj „plesknúť“ do dlane. To by sa malo robiť takým spôsobom, aby chirurg vedel, že to tam je, ale nie tak ťažko, aby to bodlo. Viem, že vo filmoch je „facka“ dosť ťažká na to, aby ste ju počuli, ale nie v skutočnom živote. „Trieskanie“ tak tvrdo, ako kričí sestra na drhnutie.

Chirurg si pomáhal pri zadnom stole

pixabay-12019

Sady nástrojov

Množstvo nástrojov, ktoré musí čistiaca sestra vedieť, je ohromujúce. Každá špecialita má svoj vlastný typ nástrojov. Okrem toho existujú sady nástrojov používaných pri konkrétnych operáciách. Čistiaca sestra musí poznať všetky tieto rôzne nástroje, ako sa používajú, ako ich dať dohromady a kedy ich bude chirurg chcieť.

Chirurgické špeciality zahŕňajú (ale nie sú obmedzené na):

Všeobecné (žalúdok, črevá)
OB (donáška detí)
GYN (ženské záležitosti)
Ortopédia (kosti)
Cievne (krvné cievy)
Kardiotorakálne (srdce a pľúca)
Plasty
ORL (ucho, nos, hrdlo)
Urológia (Týka sa močového systému)
Pediatrické
Onkológia (rakovina)
Neurológia (nervy a mozog)
Oči

Chirurgické prístrojové vybavenie a vybavenie

Sady prístrojov, zariadení a spotrebného materiálu

Každá z vyššie uvedených špecialít má svoje špecifické prístrojové vybavenie. Niektoré, napríklad ortopédia, majú tiež jednu až niekoľko rôznych súprav na rovnaký chirurgický zákrok. Jedno zlomené zápästie je najvhodnejšie pre jeden typ opravy, zatiaľ čo druhé zlomené zápästie je lepšie ošetrovať iným typom. Existuje niekoľko rôznych typov celkových kolien, z ktorých každý vyžaduje vlastnú sadu nástrojov. Zoznam bude pokračovať.

Čistiaca sestra nemusí poznať iba nástroje, ale musí tiež poznať všetky rôzne typy prístrojov používaných v jednotlivých chirurgických zákrokoch. Veľkú časť tohto vybavenia je potrebné zostaviť sterilne. Chirurg zvyčajne nevie, ako tieto veci zostaviť. Chirurgovia očakávajú, že zariadenie bude pripravené na použitie.

Zásoby završujú trifectu vedomostí potrebných pre ošetrovateľku. Existujú doslova stovky rôznych stehov (ihly a nite). Niektoré sú absorbované telom, niektoré z nich sú absorbované rýchlo a niektoré po mesiacoch. Niektoré stehy sa nevstrebávajú. Niektoré stehy sú spletené, iné hladké. Dobrá čistiaca sestra ich pozná všetky a prečo používať jednu nad druhou.

Nezabúdajme, že existuje niekoľko rôznych gázových špongií, rôzne typy „bovies“ (elektrokauterizácia) a stovky rôznych špeciálnych zásob - čistiaca sestra musí vedieť o všetkých z nich a na čo sa používajú.

Lieky

Lieky sa na operačnej sále berú vážne. Existujú veľmi konkrétne zásady a postupy, ako zaobchádzať s liekom a označovať ho. Kvapaliny, ako napríklad sterilný normálny soľný roztok alebo sterilná voda, sa považujú za lieky. Je to tak preto, lebo ak zadáte nesprávny údaj, môže to mať škodlivé účinky. Sterilný soľný roztok sa používa takmer pri každej operácii.

Medzi ďalšie lieky, ktoré sa budú ošetrovateľke dávať, patria pomocníci pri zrážaní, antibiotiká, metylénová modrá, lieky na znecitlivenie (napríklad lidokaín) a lieky na zrážanie krvi. Čistiaca sestra musí poznať všetky tieto lieky, na čo sa používajú, aká je terapeutická dávka, aké môžu byť vedľajšie účinky a ďalšie.

U všetkých liekov musia čistiaca sestra a obehové čerpadlo overiť názov, dávku a dátum exspirácie. Čistiaca sestra musí tieto informácie zaznamenať na nádobu s liekom na zadnom stole. Príležitostne bude musieť čistiaca sestra zmiešať lieky s fyziologickým roztokom, aby vytvorili konkrétnu dávku. Keď čistiaca sestra odovzdá liek lekárovi, musí chirurgovi oznámiť názov a dávku lieku.

Chirurgický gróf

Chirurgické počty

Počty chirurgických zákrokov sú mimoriadne dôležitou úlohou. Pred operáciou vždy spočítajte všetky položky, aby ste určili základnú líniu. Čistiaca sestra musí pri zatváraní inicializovať počítanie. Počty sa vykonávajú pri zatváraní pobrušnice, pri zatváraní fascie a pri zatváraní kože. Je potrebné zaúčtovať každú položku.

Keď sú na zadný stôl pridané položky, ako napríklad ďalšie nástroje, stehy alebo špongie, je potrebné ich pridať k počtu. Každá ďalšia položka sa bude počítať podľa pravidiel. Akákoľvek položka, ktorá sa kontaminuje, bude izolovaná cirkulujúcou sestrou, pričom tieto budú mať prehľad o čistiacej sestre, aby sa uľahčilo počítanie.

Dobrá čistiaca sestra bude udržiavať priebežný súčet ihiel a špongií, aby sa zabezpečilo, že žiadne nebudú chýbať. To je navyše k formálnemu počtu. Je jednoduchšie zastaviť a nájsť v tom čase ihlu alebo špongiu, ako čakať na konečné počty.

Zadný stôl, stojan Mayo, sada nástrojov

Dreamstime

Vydrhnúť sestra

Ako vidíte, byť ošetrovateľkou vyžaduje veľa vedomostí a tiež zdravý sedliacky rozum. Udržiavanie sterilného poľa nie je pre každého. Musíte byť tiež dobrí pod tlakom. Miesto rezu má niekedy tendenciu byť veľmi napäté. Niektoré zdravotné sestry nemajú rady, keď sú ošetrovateľkami. Hovorí sa, že to obmedzuje váš kontakt s pacientom.

Pre mňa je peeling ošetrovateľská zábava, výzva a vzrušovanie. S chirurgom sa vytvorí väzba. Naučí sa ti viac dôverovať. Pocit kamarátstva na konci operácie je neopísateľný. Keď som drhla, vždy mám pocit, že som viac spojená s chirurgickým zákrokom.

Otázky a odpovede

Otázka: Kto je zodpovedný za miešanie liekov objednaných chirurgom, ošetrovateľkou alebo obiehajúcou sestrou?

Odpoveď: Zodpovednosť je v obehu. Miešanie liekov sa nazýva aj zmiešavanie. AORN definuje „zmiešavanie ako proces kombinácie dvoch alebo viacerých rôznych liekov. Miešanie nezahŕňa miešanie, rekonštitúciu alebo podobné úkony, ktoré sa vykonávajú v súlade s pokynmi obsiahnutými v schválenom označení poskytnutými výrobcom produktu alebo inými pokynmi výrobcu v súlade s tým. označovanie. “ https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN zodpovedá za to, že sa liek mieša a mieša správne. Väčšina štátnych rád pre ošetrovateľstvo nedovolí delegovať túto akciu. Preto, ak je čistiaca osoba RN buď obehová sestra alebo čistiaca sestra. Ak je osoba s čistiacim prostriedkom nelicencovaná osoba, je zodpovedná sestra v obehu. Niektoré nemocničné zásady však uvádzajú, že osoba s ošetrovacím krémom pracuje priamo na základe licencie chirurga, a potom by bol na delegácii chirurga. Verím, že väčšina štátnych lekárskych rád umožňuje MD delegovať správu liekov. Dúfam, že to odpovie na vašu otázku.

Otázka: Rád by som urobil prezentáciu na ošetrovateľkách. Ako by som to urobil?

Odpoveď: Najskôr získajte povolenie na fotografovanie po operačnej miestnosti. Porozprával by som sa tiež s ošetrovateľkami vo vašom zariadení, aby som zistil, čo by ste mali zahrnúť do svojej prezentácie.

Otázka: Koľko mesiacov sa stane ošetrovateľkou?

Odpoveď: Počet mesiacov potrebných na to, aby ste sa stali ošetrovateľkou, sa v jednotlivých zariadeniach líši.